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今天召开的2026年卫生健康和医疗保障工作会议传出消息：上海卫生健康“十五五”发展总目标已确定，即建设更高水平的健康上海，加快建设国际一流医学中心城市。全市将推进基本公共卫生服务均等化、基本医疗服务均质化、医疗卫生资源配置区域均衡化，努力为人民群众提供公平可及、系统连续、优质高效的健康服务。副市长陈宇剑出席会议并讲话。
上海卫生健康明确重点推进以下工作。首先，“全力服务大局”。服务科技创新中心建设，以推动优势学科建设为重点，深化研究型医院建设，带动医院转型发展。组织实施四大慢病、传染病、创新药等国家级重大专项。
服务人工智能高地建设，加快医学人工智能指挥舱和MaaS服务平台建设，打造一批人工智能应用场景和智能体应用，推进市卫生健康数据平台建设，释放数据要素价值。
服务生物医药产业发展，推进创新药械入院应用。
服务区域协调发展战略，深化“组团式”帮扶、“以院包科”模式，加强造血能力建设，实施巡回医疗等民生项目，推动长三角区域卫生健康一体化发展。
服务高水平对外开放，深化高水平公立医院国际医疗试点，加强中医药国际标准化和国际医疗服务，拓展双边及友城在卫生健康领域的交流合作。
其次，增进公益属性。提升医疗水平，加强临床专科能力建设，加强市级医院郊区院区建设和能级提升。
提升医疗质量，开展落实医疗质量安全核心制度专项行动，推进急重症救治体系改革，实现院前急救系统“统一调度”。
提升服务温度，改善护理服务，促进护理工作贴近患者，扩大免陪照护服务范围，推进服务模式和机制创新，建设智慧转诊信息化平台，规范转诊标准和流程，持续改善患者就医体验。
提升改革质效，深化公立医院高质量发展试点，推动紧密型城市医疗集团试点提质扩面。
提升惠民力度，新建20家社区标准化门诊手术室、30家社区护理中心和首批50家社区心理健康门诊，在居民小区和重点公共场所增配6000台AED。
再者，加强整合协同。以医疗卫生强基促进分级诊疗，加强动态调整、优化医疗资源布局。开展社区特色科室创建，推动基层做实社区首诊、医养结合、慢病管理、安宁疗护等功能。
推进上级医院号源下沉和家庭医生个性化签约。优化区属医疗机构功能，做实上级医院专家到基层驻点工作机制。以防治康管协同促进慢性病全链条服务，推进四大慢病防治行动和体重管理年活动，推进康复服务体系扩容提升和康复学科建设等。此外，还将促进城市韧性安全、推进系统治理。
医疗保障方面，上海将健全多层次医疗保障体系。深入推进全民参保，聚焦重点人群精准扩面。优化居保筹资结构，稳步调整基本医保待遇标准。
建设全市统一的医疗救助平台，推进医疗救助“一站式”直接结算。
制定长护险制度改革实施方案，推进医保数字化转型，拓展参保人画像应用，开展个人医保云建设试点，加快医保影像云建设。优化“医保数字人”等AI工具功能，扩大“一码付”“刷脸付”“移动付”“信用付”应用范围。
完善医保多元支付机制。延续降低职工医保单位缴费费率1个百分点政策，为企业减轻负担。指导优化升级2026年“沪惠保”，推动出台示范性商业团险产品，完善个人账户购买商业健康保险政策，做好与国家商保创新药品目录衔接，加大对创新药械支持。
完善创新药械挂网、纳保、入院、支付等支持政策，促进创新药械和新技术加快临床应用。探索药械跨境交易运营新模式，常态化开展“医保-医企”面对面活动。
深化医保重点改革。全面推进按病种付费改革，探索DRG和DIP融合，优化按病种付费3.0方案，推进中医优势病种按病种付费国家试点，扩大长期住院床日付费范围，提升医保基金使用绩效。完善康复服务、安宁疗护等医保支付政策。
有序组织新批次国家药品集采，积极参与国家医保局重点指导的省际联盟集采。完善挂网药品价格管理政策，优化医用耗材挂网规则，推进国家耗材分类编码本地化应用。加快医疗服务价格立项指南落地，常态化开展价格监测和动态调整。此外，还将严厉打击欺诈骗保行为。
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